①あなたの年齢層は？
20-29歳30-39歳40-49歳50歳以上
②あなたのご職業は何ですか？
農業、林業、漁業製造業建設業卸売・小売業サービス業その他
③あなたの婚姻状況はについてお教えください
未婚（婚姻経験なし）未婚（離婚経験あり）
④異性との出逢いはありますか？
ある時々ある全くない
⑤婚活の機会があれば、参加したいですか？
参加したいできれば参加したいわからない参加したくない
「わからない」または「参加したくない」とお答えになった方は、その理由をフリーアンサーでお教えください。

⑥結婚に関して、あなたがパートナーを選ぶ際に最も重視する点は何ですか？
性格相性容姿年齢その他
⑦あなたは子供を望んでいますか？
望んでいる望まないわからない
「望んでいる」または「望まない」をお答えになった方は、その理由をフリーアンサーでお教えください。

⑧あなたは結婚生活において何が大切だと思いますか？
思いやり価値観の一致性格の一致信頼感わからない
「わからない：と回答された方は、その理由をフリーアンサーでお教えください。

⑨婚活について、考えていること、悩んでいることがなどありましたら自由にフリーアンサーでお教えください。

⑩良い人がいればすぐにでも結婚したいですか？
直ぐに結婚したいです。あまり考えていない。その他
「その他」とお答えになった方はその理由をフリーアンサーでお教えください。